MAREVAN, COMO AGE NO ORGANISMO?

ANTICOAGULANTES (Marevan, Coumadim, Marcoumar)

Estas medicações são usadas em pacientes que apresentam processos de trombose de veias em membros inferiores, embolias, próteses metálicas cardíacas, fibrilação atrial (arritmia cardíaca).

Elas inibem a síntese de alguns fatores responsáveis pela coagulação do sangue.

Efeitos colaterais:                                                                                                                              

>> Hemorragias, alergia, intoxicação hepática, queixas digestivas (em geral bem toleradas).

Monitoramento da dose= estas medicações são controladas pela realização de exame de sangue para dosar TAP + INR (semanal no 1º mês de uso e quinsenal apartir do 2º mês).

Cuidados especiais:                                                                 

- tome a medicação sempre no mesmo horário. Preferencialmente no final da tarde.

- se esquecer de tomar o remédio e lembrar mais tarde, no mesmo dia, tome assim mesmo. Caso lembre que esqueceu no dia seguinte, não tome dose dupla.

-Você não está proibido de tomar bebida alcoólica, todavia, não deve exagerar na quantidade. Se o seu organismo receber excesso de álcool, será como se você tivesse tomado uma dose extra de anticoagulante oral, assim, se você realizar um exame de TAP e INR cerca de 2-3 dias após uma forte ingestão de bebida alcoólica, é muito provável que o valor de INR tenha subido além do limite superior da faixa desejada; isto ocorre porque o álcool aumenta a ação anticoagulante da varfarina. Pacientes em uso de anticoagulante oral não deve exceder a dois copos de cerveja ou um dose de uísque.

-evitar injeções no músculo, não andar descalço, cuidado com uso de materiais cortantes.

-observe o aparecimento de manchas roxas, urina com sangue, sangramento nasal. Em caso positivo, comunique seu médico.

-Coma diariamente a mesma porção de vegetais verdes (ricos em Vitamina k  e alho. Estes interferem diretamente no efeito do remédio, reduzindo ou aumentando seu efeito.

-Alimentos ricos em gordura reduzem o efeito dos anticoagulantes.

-Medicamentos que aumentam o efeito dos anticoagulantes= AAS, alopurinol, amiodarona, analgésicos opióides, aminoglicosídeos e macrolídeos, antidepressivos tricíclicos, antinflamatórios, paracetamol, clopidogrel, ticlopidina, penicilina G e cefalosporinas, corticóides, fibratos, estatinas, hipoglicemiantes orais.

-Medicamentos que reduzem o efeito dos anticoagulantes= álcool, laxantes.

- O INR deve ser dosado sempre no mesmo laboratório. Preferir laboratórios que realizam os exames no local (a demora na realização do exame pode modificar o resultado). Atualmente existem aparelhos produzidos pela Roche que podem fazer este controle em casa. Infelizmente o preço ainda é um limitante.

Todo o exame de INR deve ser passado por Fax ao médico, no mesmo dia da coleta, para as medidas necessárias.

-Sempre que você necessitar realizar algum procedimento cirúrgico ou extração dentária, seu médico deve ser comunicado com grande antecedência para que ele prepare você para estes procedimentos. É fundamental que você informe seu dentista do uso de anticoagulante oral, pois, a decisão de suspender o tratamento em caso de extração dentária deve ser tomada em conjunto pelo médico e o dentista.
 

-O anticoagulante oral deve ser suspenso imediatamente após a confirmação da gravidez devido ao elevado risco de má formação do feto.
- Em caso de sangramento, comunique-se imediatamente com o seu médico. A maior probabilidade é que o nível de anticoagulação esteja acima do desejado e a conduta inclui a suspensão temporária ou redução da dose do anticoagulante, porém somente o seu médico poderá orientar a redução ou suspensão temporária do medicamento. 

 Na minha experiência resolvi radicalizar para não ter mais problemas com relação a dose da medicação. Quando estava internada tentado alcançar a dose necessária, tive notícias de uma paciente que chegou ao hospital em que eu estava com INR acima de 10, e já apresentava forte hemorragia. Menstruou e não parava mais de sangrar, já tinha tido vários desmaios, e estava com anemia aguda. Ela teve trombose após o parto assim como eu, mas já faziam 2 anos.

No meu caso todas as fontes de vitamina k foram retiradas, exceto temperos, que são doses mínimas. Não tomo álcool nenhum, e pra evitar anemia, como bastante ferro, e pra facilitar a absorção do ferro, muuuito suco de laranja. A vitamina C ajuda a fixação e absorção da ferro, evitando a anemia. Com isso a dose do medicamento têm se mantido em 6 mg, e não tenho efeitos colaterais, graças a Deus. No início tive muito cansaço pois já tinha anemia da gravides, mas depois foi normalizado.

Fontes, acesse os links:

>>Medicações (cuidados e efeitos colaterais) « Blog do Dr. Eduardo Webster  

>>EFEITOS COLATERAIS DE MAREVAN - Bula MAREVAN